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患者郭xx,男,64岁,因阵发性胸闷伴心慌、乏力10年,加重伴2年于2015年11月8日来山东济南建钢医院就诊。
患者于10年前劳累后出现胸闷、心慌、乏力,休息后缓解,未予重视,未正规治疗。近2年来上述症状进行性加重,轻微体力活动明显受限,出现夜间呼吸困难,不能平卧,端坐呼吸,患者遂于山东省各大医院就诊,结果为“扩张型心肌病”,曾多次住院治疗,效果欠佳,为求进一步治疗,遂来我院,来院时患者轻微活动后出现憋喘,心慌,双下肢乏力,偶有心前区疼痛,纳眠差,二便调!既往有烟酒嗜好,现已戒烟酒。
查体:BP92/71mmhg 老年男性,神志清,精神差,呼吸急促,口唇青紫,面色晦暗,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,双肺散在湿罗音,心率66次/分,律不齐,心音低钝,心界向两侧扩大,左侧明显,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖区、三尖瓣区可闻及病理性收缩期杂音和奔马律,腹软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿!
入院时心电图:1.房颤伴室内差异传导 2.左室高电压 3.前壁,下壁T波,st_t下移
血液检查:葡萄糖7.32mmol/l ,尿素氮12.98mmol/l,肌酐108umol/l,尿酸695umol/l,心脏超声:心脏左心及右房扩大,心脏射血分数 27%,二尖瓣重度关闭不全,三尖瓣中度关闭不全,肺动脉高压,左室收缩功能减退。心功能指标:脑钠素 20432pg/ml,
入院后刘主任详细询问病史和认真查体,明确诊断:1.扩张型心肌病 2.心功能3级 3.左心衰竭 4.房颤 5.肺动脉高压 6.肾功能不全(代偿期)
刘建钢教授诊断完以后马上根据患者病情确定最佳的臭氧治疗方案,并当天就开始治疗。
经过一个疗程臭氧治疗,患者可进行轻微体力活动,双下肢浮肿明显减轻,夜间呼吸困难明显减轻。
查体显示:
心功能指标:N端脑钠肽前体 3495pg/ml
血液检查:葡萄糖5.44mmol/l
尿素氮8.31mmol/l,肌酐101.54umol/l,尿酸532umol/l
第二疗程治疗后,患者可进行日常体力活动,轻度体力活动后无胸闷,乏力等不适,爬楼至三楼未出现心前区不适。
复查脑钠素 2452pg/ml
第三疗程臭氧治疗后,患者体力活动不在受限,可爬楼至五楼,无出现心前区不适,夜间可正常休息。
脑钠素2413pg/ml
患者又继续行两个疗程臭氧自体血回输治疗,现患者可在家进行农活,未出现不适症状。
扩张型心肌病因病毒感染、自身免疫或代谢营养障碍至心腔明显扩张,心肌收缩功能障碍,心脏射血分数下降,扩大的心腔容易形成附壁血栓,血栓脱落导致动脉栓塞,本病因心肌纤维化而引起心律失常和心脏衰竭,本病,一旦发生心力衰竭,预后不良,国内报道,无更好的治疗方法,2年死亡率41.2%,5年死亡率80%!
患者郭xx,在走投无路,各大医院保守治疗效果欠佳的情况下,经朋友介绍找到了刘建钢教授,在相信刘建钢教授人品相信刘建钢教授的技术情况下,选择臭氧自体血回输治疗,经过臭氧治疗后3年,经随访,患者现可进行正常体力活动。